От искусства к психическому здоровью: исследование влияния музейных мероприятий на психологическое благополучие
Авторы: Микела Носе, Беатрис Компри, Дориана Кристофало, Ванесса Карлон, Рада Крачанова , Алессия Родигьеро, Карлотта Менегаццо, Федерико Тедески, Джулия Туррини, Коррадо Барбуи
← к другим статьям
← к другим статьям
Введение: Участие в художественных и культурных мероприятиях все чаще признается за его роль в укреплении психического здоровья и благополучия. В данном исследовании оценивается влияние структурированной музейной программы на психологическое благополучие.
Методы: Было проведено проспективное гибридное нерандомизированное исследование с дизайном «до и после». Психологический дистресс, депрессивные симптомы, симптомы тревоги и психологическое благополучие оценивались до и после структурированной экскурсии по музею.
Результаты: В общей сложности 103 участника (82,5% женщин) прошли оценку до и после вмешательства. Вмешательство привело к значительному улучшению по всем психологическим показателям (p < 0,001), причем наиболее заметный эффект наблюдался у лиц в возрасте 41–60 лет. Кроме того, от 89 до 98% участников сообщили о высокой приемлемости, уместности и осуществимости маршрута.
Обсуждение: Наблюдаемые клинические улучшения и высокая приемлемость подчеркивают потенциал музейных мероприятий как инновационного и эффективного подхода к укреплению психического здоровья. Будущие исследования должны быть
сосредоточены на масштабировании и воспроизведении таких мероприятий в различных культурных и общественных условиях, а также на дальнейшей интеграции искусства в стратегии общественного здравоохранения.
Ключевые слова: психологическое благополучие, психологический дистресс, депрессивные симптомы, тревожные симптомы, искусство, музей.
1 Введение
Меры по укреплению психического здоровья улучшают общее самочувствие и могут реализовываться в местах, где люди живут, работают, учатся и развиваются. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила понятие здоровья как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, которое является чем-то большим, чем просто отсутствие психических расстройств», подчеркнув важность не только лечения заболеваний, но и укрепления здоровья и профилактики болезней. Психологическое благополучие является неотъемлемой и важной частью здоровья человека. Недавно Европейская комиссия рекомендовала комплексный подход к психическому здоровью, и результаты значительного
исследование ВОЗ 2019 года показало, что искусство может потенциально влиять на профилактику заболеваний и укрепление психического и физического здоровья, а также на лечение и управление заболеваниями (Clift et al., 2019). В отчете Регионального бюро ВОЗ были проанализированы данные из более чем 900 мировых публикаций, и был сделан вывод, что участие в художественной деятельности может благотворно влиять на психическое и физическое здоровье. В отчете были рассмотрены преимущества для здоровья (при активном или пассивном участии) в пяти основных категориях искусства: исполнительское искусство (музыка, танцы, пение, театр, кино); изобразительное искусство (ремесла, дизайн, живопись, фотография); литература (писательство, чтение, посещение литературных фестивалей); культура (посещение музеев, галерей, концертов, театров); и онлайн-искусство (анимация, цифровое искусство и т. д.).
В последние годы исследования все чаще показывают, что посещение музеев может способствовать укреплению психического здоровья и психологического благополучия как на индивидуальном, так и на общественном уровне (Camic и Chatterjee, 2013; Nathalie и Legari, 2022; Thomson и др., 2018). Доказано, что контакт с искусством снижает симптомы тревоги и депрессии, одновременно повышая самооценку, креативность и интеллектуальную активность. Музеи также предоставляют возможность отдохнуть от повседневной жизни, способствуют укреплению социальной сплоченности и снижению изоляции, поддерживая благополучие как отдельных людей, так и общества в целом. В систематическом обзоре Bosman et al. (2021) подчеркивается потенциал арт-терапии в снижении симптомов тревоги и депрессии и улучшении качества жизни. Иоаннидес (2016) обсудил, как арт-терапевты могут превратить музейную среду в «терапевтическую среду», помогая людям решать физические, эмоциональные и психические проблемы через творческое самовыражение. Аналогичным образом, взаимодействие с искусством активирует области мозга, связанные с положительными эмоциями, способствуя регулированию эмоций, снижению стресса и субъективному удовольствию (Mastandrea et al., 2019). Музеи и художественные галереи были признаны эффективными местами для проведения мероприятий в области общественного здравоохранения, сочетающих культурные впечатления с целевыми программами, которые способствуют личностному росту, в том числе повышению самооценки, укреплению чувства идентичности, снижению социальной изоляции и уменьшению тревоги (Chatterjee, 2016). Ранние исследования также подчеркивают восстанавливающее воздействие музеев, показывая, что они снижают умственное утомление и предоставляют пространство для размышлений и взаимодействия (Kaplan et al., 1993). Эти благотворные эффекты были отмечены среди различных групп населения, независимо от возраста, культурного происхождения или социально-экономического статуса, и были дополнительно задокументированы в национальных и международных отчетах, подчеркивающих значение музеев в продвижении благополучия (Froggett et al., 2011; Dodd and Jones, 2014; Lackoi et al., 2016; Falk et al., 2023). Несмотря на многообещающие данные, большинство этих исследований остаются наблюдательными или описательными, с ограниченными экспериментальными исследованиями. Более того, хотя существует обзор исследований, описывающих преимущества музейной деятельности в контексте здравоохранения, нет исследований, охватывающих психологические симптомы как преимущество посещения музеев для широкой публики. В свете этого кажется особенно важным исследовать, могут ли структурированные многодневные музейные мероприятия положительно повлиять на психологические симптомы и общее благополучие населения в целом.
Фонд Карлона в Вероне возник из частной коллекции Луиджи Карлона, который за более чем 60 лет увлечения искусством собрал более 650 произведений с эклектичным вкусом, которые теперь хранятся в 28 залах дворца Маффеи XVII века. Маршрут выставки удивляет тем, что объединяет картины, скульптуры, рисунки и важную подборку предметов прикладного искусства, отличающихся вечной эклектичностью и задуманных как прогулку по истории искусства, от греко-римской археологии до современных инсталляций, созданных специально для этого места.
Данные, полученные из международной литературы и в результате сотрудничества между Palazzo Maffei и Центром сотрудничества ВОЗ по исследованиям в области психического здоровья при Университете Вероны, составляют основу проекта MINERVA (Музей, инновации, нейронауки: влияние и реакция на ценность искусства). MINERVA — это междисциплинарная инициатива, специально разработанная для исследования психологических и клинических эффектов культурных маршрутов на базе музеев. Проект был разработан с целью создания культурного маршрута в музейной среде в ответ на растущую потребность в поддержке психологического благополучия людей. Основными целями исследования были: (1) оценка влияния художественных впечатлений, в частности музейных, на улучшение психологического благополучия и снижение тревожно-депрессивных симптомов и дистресса, и (2) оценка их реализуемости. Вторичными целями проекта были оценка факторов, связанных с клиническим улучшением в результате художественных впечатлений, а также оценка того, существуют ли группы людей, которые могли бы извлечь наибольшую пользу из музейных впечатлений.
2 Материалы и методы
2.1 Дизайн исследования
В период с июня по ноябрь 2024 года мы провели проспективное гибридное нерандомизированное исследование типа 1 с последующим наблюдением, как описано Curran et al. (2012), с дизайном «до-после», где первая оценка (T1) была выполнена до посещения музея, а вторая оценка была проведена после посещения, в конце третьего сеанса (T2).
Участие в проекте было организовано в трех последовательных группах в течение периода исследования. Все группы следовали одному и тому же структурированному маршруту по музею. Взрослые участники были набраны через каналы коммуникации Palazzo Maffei, включая публичные объявления на веб-сайте учреждения, листовки, информационные бюллетени, сарафанное радио, электронные письма и социальные сети. Для каждого этапа было установлено максимальное количество участников в
40 человек в порядке регистрации, без дополнительных критериев включения или исключения.
2.2 Сбор данных и процедуры исследования
Перед регистрацией участники были проинформированы онлайн о характере исследования и предлагаемом маршруте по музею. Им была предоставлена возможность выбрать, участвовать ли в исследовании или отказаться. Было разъяснено, что участие является добровольным и что они могут отказаться от участия в исследовании в любой момент. Все участники, решившие принять участие, в начале первых сессий подписали электронную форму информированного согласия. После этого они получили доступ к LimeSurvey, программному обеспечению, использовавшемуся в данном исследовании, для сбора данных до и после посещения музея. Предварительная и последующая оценки состояли из сбора специальной социально-демографической информации (возраст, пол, образовательный уровень, семейное положение, статус занятости) и информации о психологическом состоянии, собранной с помощью четырех анкет для самостоятельного заполнения, оценивающих психологический дистресс, измеренный с помощью шкалы Kessler-10 (K-10; Kessler et al., 2002), депрессивных симптомов, измеренных с помощью девятипунктовой шкалы депрессии Patient Health Questionnaire (PHQ-9; Kroenke et al., 2001), симптомов тревоги с помощьюсемибалльной шкалой общего тревожного расстройства (GAD-7; Spitzer et al., 2006) и психологическим благополучием с помощью индекса благополучия WHO-5 (WHO-5; Sischka et al., 2020). Кроме того, после вмешательства приемлемость, уместность и осуществимость вмешательства оценивались с помощью адаптированных версий шкалы приемлемости вмешательства (AIM), шкалы уместности вмешательства (IAM) и шкалы осуществимости вмешательства (FIM; Weiner et al., 2017). Участники прошли первую оценку (T1) до начала экскурсии по музею, а постоценку — после ее окончания (T2). Данные, собранные с помощью LimeSurvey, были надежно сохранены в защищенном паролем файле CSV для дальнейшего анализа.
Исследование было рассмотрено и одобрено Институциональным комитетом по этике (IRB) Университета Вероны (регистрационный номер #13/2024).
2.3 Критерии включения
Участники были не моложе 18 лет. В исследование были включены только участники, которые перед вступлением в исследование подписали электронную форму информированного согласия, а также только те участники, которые гарантировали свое присутствие на всех трех сессиях музейного маршрута. Критерии исключения не применялись.
2.4 Вмешательство: музейный маршрут
Коллекция музея имеет хронологический и тематический порядок. В первом разделе музея, из которого открывается вид на площадь Пьяцца делле Эрбе в центре Вероны, создан диалог, в котором произведение современного искусства неожиданно нарушает тематическую композицию классических произведений. Во второй части, посвященной искусству XX века и современному искусству, создано настоящее галерейное пространство, где выделяются многочисленные шедевры, а страсть к футуризму и метафизическому искусству прослеживается в работах великих художников. На втором этаже еще восемь выставочных залов и проектный зал предлагают путь, который приглашает к размышлениям благодаря инсталляциям современных художников.
Маршрут музея состоял из структурированного культурного пути в виде трех еженедельных экскурсий с гидом, каждая из которых длилась менее часа. Искусствовед из музея, осведомленный о целях исследования, помогал участникам взаимодействовать с выставленными шедеврами, поощряя наблюдение, размышления и дискуссии. Такое активное участие было призвано способствовать вниманию, эмоциональному вовлечению и когнитивной стимуляции. Структурированный маршрут познакомил участников с разнообразными художественными впечатлениями, способствуя как эмоциональному, так и когнитивному благополучию. Каждое посещение с гидом отличалось от предыдущего по темам, на которых делался акцент, фокусируя внимание и любопытство участников на различных аспектах коллекции. Цель каждого посещения заключалась в том, чтобы передать двойственную сущность выставки через диалог между древним и современным, кураторский подход, дизайн музееграфии и разнообразие точек зрения, с которых можно интерпретировать одно произведение. Маршрут по музею, организованный в ходе трех посещений, был построен следующим образом:
2.4.1 Первый визит. Древность и современность: непрерывный диалог
Коллекция Palazzo Maffei представляет собой двойственную сущность благодаря эклектизму без хронологических или жанровых ограничений, движимая страстью к частному коллекционированию. Первая сессия направлена на то, чтобы приветствовать участников и провести их по калейдоскопическому пути между древностью и современностью, переводя диалоги, возникающие из сопоставления разных эпох и стилей. Приблизившись к основным произведениям и их экспозиционной логике и расшифровав их, участники получат представление о коллекции, от шедевров до курьезов.
2.4.2 2-й визит. Наука, скрытая в искусстве
Сессия «Наука, скрытая в искусстве» направлена на раскрытие тесной связи между научной и гуманитарной реальностью. Это не противоположности, а междисциплинарные области, связанные взаимной зависимостью. Благодаря коллекции Палаццо Маффеи участники пробудят интерес к обоим мирам, продемонстрировав, как научные исследования часто лежат в основе художественной эстетики.
2.4.3 3-е посещение. Искусство и психологическое благополучие: связь с произведениями
Заключительная сессия предлагает путешествие по открытию более глубокой и духовной ценности искусства, раскрывая, как художественный потенциал, помимо эстетического удовольствия, передает глубокие стимулы, благотворно влияющие на психологическое благополучие. Согласно видению Кандинского, зритель должен научиться видеть изображение как графическое представление эмоционального состояния. Маршрут фокусируется на взаимосвязи между индивидуальным и коллективным благополучием и роли музея.
2.5 Клинические меры
2.5.1 Психологический дистресс
K-10 — это 10-пунктовый самоотчетный опросник для широкого скрининга психологического дистресса, испытываемого в течение последних 30 дней (Kessler et al., 2002). Его пункты оцениваются по пятибалльной шкале Ликерта от «ни разу» до «все время». K-10 обладает хорошими психометрическими свойствами (Wojujutari и Idemudia, 2024).
2.5.2 Симптомы депрессии и тревоги
Анкета по оценке здоровья пациента – Шкала тревожности и депрессии (PHQ-ADS; Kroenke et al., 2016) – это 16-пунктовый инструмент самооценки, который объединяет PHQ-9 (Kroenke et al., 2001) и GAD-7 (Spitzer et al., 2006) в комплексную шкалу оценки депрессии и тревожности. Респондентам задается вопрос, насколько каждый симптом беспокоил их в течение последних 2 недель, с вариантами ответов «совсем не беспокоил»,
«несколько дней», «более половины дней» и «почти каждый день», которые оцениваются как 0, 1, 2 и 3. Шкала может варьироваться от 0 до 27 в случае PHQ-9 и от 0 до 21 в случае GAD-7, причем более высокие баллы указывают на более высокий уровень симптомов депрессии и тревоги.
2.5.3 Психологическое благополучие
WHO-5 — это анкета из 5 вопросов, которая измеряет текущее психологическое благополучие и качество жизни, а не психопатологию (Sischka et al., 2020). Баллы варьируются от 0 до 25, и шкала продемонстрировала чувствительность к изменениям в благополучии. Она доступна на многих языках и была предоставлена на итальянском языке всем участникам этого исследования (Sischka et al., 2020).
Все меры были адаптированы для заполнения в LimeSurvey.
2.6 Меры реализуемости
Меры по реализуемости включают приемлемость, уместность и осуществимость. Были собраны количественные данные о мнениях участников относительно реализуемости музейных маршрутов. Для этой цели во время оценки T2 были использованы адаптированные версии мер приемлемости вмешательства (AIM), мер уместности вмешательства (IAM) и мер осуществимости вмешательства (FIM) (Weiner et al., 2017). В частности, были выбраны четыре пункта: два по приемлемости («музейный маршрут меня удовлетворил» и «музейный маршрут меня заинтересовал»), один по уместности («музейный маршрут казался уместным для моих потребностей») и один по осуществимости («музейный маршрут казался мне простым в использовании»). Шкала оценок варьируется от 1 до 5. Нормы и пороговые значения для интерпретации пока не доступны; однако более высокие оценки указывают на большую приемлемость, уместность или осуществимость.
2.7 Статистический анализ
Для демографических и клинических переменных в обоих временных точках использовались описательные статистические данные. Непрерывные переменные выражались в виде средних значений и стандартных отклонений, а категориальные переменные — в виде абсолютных чисел и процентов. Были собраны следующие социально- демографические переменные, представляющие интерес: возраст, пол, уровень образования, семейное положение, статус занятости и наличие детей. Клинические шкалы рассматривались как непрерывные и группировались по клинически значимым категориям в соответствии с установленными пороговыми значениями. Для K-10 психологический дистресс классифицировался как отсутствующий (0–15) или присутствующий (16–50). Тревожность (GAD-7) классифицировалась как отсутствующая или минимальная (0–4), легкая (5–9), умеренная (10–14) или тяжелая (15–21). Депрессия (PHQ-9) классифицировалась как отсутствующая (0–4), субпороговая (5–9), легкая (10–14), умеренная (15–19) или тяжелая (20–27). Психологическое благополучие (WHO-5) классифицировалось как высокое (17–25), среднее (9–16) или низкое (0–8). Для каждого клинического результата были рассчитаны средние значения и стандартные отклонения как для исходных значений, так и для значений после лечения. Наличие изменений между исходными и последующими значениями оценивалось с помощью теста на медиану различий между сопоставленными парами (Ridgman, 1990), чтобы учесть ненормальность распределения различий до и после лечения. В случае результатов по реализуемости для каждого пункта рассчитывался процент участников, ответивших «согласен» или «полностью согласен», и считался
показателем удовлетворенности.
Был проведен регрессионный анализ с использованием в качестве результатов общих баллов по шкалам PHQ-9, GAD-7, K-10 и WHO-5, а в качестве предикторов — социально-демографических переменных (возраст, пол, наличие степени бакалавра, стабильные отношения, наличие работы, наличие детей), с контролем за базовым значением результата, чтобы интерпретировать результаты с точки зрения условной связи с изменением. Статистическая значимость трех параметров, связанных с возрастом, всегда оценивалась совместно, чтобы результаты не зависели от выбора эталонной категории.
Была выполнена глобальная модель с уравнениями кажущейся несвязанной регрессии (SUR) (Zellner, 1962) в ее модификации, позволяющей учитывать несбалансированные данные, предложенной Baum и Schaffer (2009) с помощью команды Stata «suregub». Это позволило нам оценить общую статистическую значимость учитывая корреляцию между результатами и остаточными величинами. В случае глобальной статистической значимости коэффициентов, связанных с предикторами, мы приступили к выполнению четырех отдельных регрессий. Глобальный тест по четырем регрессиям был также выполнен для каждого предиктора отдельно, и только в случае его статистической значимости были рассмотрены результаты отдельных регрессий.
Статистический анализ проводился с использованием Stata 18 (Statacorp, 2023).
3 Результаты
3.1 Социально-демографические и клинические характеристики на исходном уровне
Из 128 участников, проявивших интерес к проекту, 103 были включены в анализ, поскольку они посетили все три музея и заполнили анкеты в T1 и T2. Из 103 набранных участников 82,5% составляли женщины, средний возраст которых составлял 53 года. Более половины имели степень магистра (47 % имели ее в качестве высшей степени, а 12 % имели степень доктора наук, магистра или резидента). Среди выборки 43 % были женаты, 63 % имели детей и находились в различных ситуациях с занятостью. В целом это была гетерогенная выборка, представляющая различные социально- демографические характеристики (табл. 1). Как показано в табл. 2, на исходном уровне (T1) в среднем 67 % участников выборки сообщили о значительном психологическом дистрессе до начала музейного маршрута, причем почти в половине случаев наблюдалась легкая тревожность, а у почти двух третей участников выборки — депрессивные симптомы различной степени тяжести в сочетании со средним или низким уровнем психологического благополучия.
3.2 Эффективность музейного маршрута
После завершения трех запланированных посещений (T2) мы наблюдали значительное улучшение по всем измеряемым показателям, включая снижение психологических симптомов, тревожности и депрессивных симптомов, а также повышение общего психологического благополучия. Средний балл по шкале психологического дистресса (K-10) снизился с 18,93 (SD = 5,78) на исходном уровне до 16,92 (SD = 5,01) после вмешательства, что указывает на значительное снижение уровня дистресса (p < 0,001). На этапе T1 67 % участников демонстрировали признаки психологического дистресса, которые снизились до 56 % на этапе T2. Средние показатели тревожности (GAD-7) снизились с 5,73 (SD = 3,66) на исходном уровне до 4,57 (SD = 3,28) после вмешательства (p < 0,001). Доля участников с умеренной или тяжелой тревожностью сократилась вдвое с 13,6% в T1 до 6,8% в T2. Показатели депрессии (PHQ-9) также улучшились: средний балл снизился с 6,22 (SD = 4,41) на исходном уровне до 4,77 (SD = 3,65) после вмешательства (p < 0,001). Доля участников с умеренной или тяжелой депрессией снизилась с 8,8 до 4,8%. Средний балл по шкале психологического благополучия (WHO-5) увеличился с 13,88 (SD = 5,47) в T1 до 15,88 (SD = 5,01) в T2 (p < 0,001), что отражает значительное улучшение благополучия студентов. Процент студентов, сообщивших о высоком уровне благополучия, увеличился с 34% в T1 до 50% в T2 (см. таблицу 2).
3.3 Реализуемость музейного маршрута
Что касается результатов реализуемости, маршрут был высоко оценен участниками. 97 %участников согласились или полностью согласились с тем, что маршрут музея их устроил, 98 % сочли его интересным, а 89 % — соответствующим их потребностям. Наконец, 97 % согласились или полностью согласились с тем, что маршрут музея был доступным и простым в использовании (табл. 3).
3.4 Факторы, связанные с клиническими результатами
Предсказатели продемонстрировали глобальную статистическую значимость в четырех регрессионных моделях (p = 0,023). Среди индивидуальных предсказателей возраст оказался единственной переменной с глобальной статистической значимостью (p < 0,001), в то время как пол (p = 0,267), уровень образования (степень бакалавра; p = 0,271), семейное положение (p = 0,291), статус занятости (p = 0,258) и родительский статус (p = 0,838) не продемонстрировали значимой связи.
В окончательных регрессиях возраст оказался статистически значимым для K-10 (p < 0,001) и GAD-7 (p = 0,043). Лица в возрасте 41–60 лет условно продемонстрировали существенное клиническое улучшение по сравнению с возрастной группой 18–24 лет, с средним снижением на 5,33 балла по шкале K10 и на 2,66 балла по шкале GAD-7 после корректировки с учетом других предикторов и их соответствующих исходных результатов.
Подробные результаты регрессионного анализа представлены в таблице 4.
4 Обсуждение
Целью данного исследования было оценить клинические преимущества и практическую реализуемость структурированной музейной программы в плане улучшения психологического благополучия, снижения тревожно-депрессивных симптомов и дистресса. Полученные результаты подтверждают потенциал музейных интервенций как инновационного и практического подхода к укреплению психического здоровья. Результаты демонстрируют существенное улучшение по всем клиническим показателям, включая психологический дистресс, тревожность, депрессивные симптомы и психологическое благополучие. Значительное снижение психологического дистресса отражает существенное уменьшение среди участников, что согласуется с предыдущими публикациями, подчеркивающими терапевтическую роль искусства и культурных мероприятий в содействии эмоциональной регуляции и снижении стресса. Кроме того, снижение тревожности и депрессивных симптомов подчеркивает потенциал музейного маршрута как дополнительного подхода для людей, сталкивающихся с легкими и умеренными психологическими трудностями. Улучшение психологического благополучия еще больше подчеркивает способность маршрута способствовать формированию положительных психических состояний. Процент участников, сообщивших о высоком уровне благополучия, увеличился с 34 до 50 %, что подчеркивает успех вмешательства в улучшении качества жизни и общего психического здоровья. Эти результаты особенно значимы, учитывая разнообразный демографический состав выборки, которая широко варьировалась по возрасту (18–85 лет), образованию и статусу занятости, что свидетельствует о том, что структурированные культурные мероприятия могут преодолевать демографические различия и приносить значимые выгоды. Однако регрессионный анализ показал, что возраст может играть роль в формировании клинических результатов, причем наиболее выраженное улучшение психологического дистресса и симптомов тревоги наблюдалось у людей в возрасте 41–60 лет. Меры по реализации продемонстрировали высокую приемлемость, уместность и осуществимость вмешательства. Почти все участники (97–98 %) согласились или полностью согласились с тем, что маршрут был удовлетворительным и интересным, а 89 % сочли его уместным для своих потребностей и доступным. Эти результаты показывают, что музейная программа была хорошо принята и логистически практична для целевой группы населения, что, вероятно, объясняется динамичным и интерактивным характером экскурсий с гидом, которые подчеркивали тематическое разнообразие и поощряли активное участие в осмотре произведений искусства. Структурированный формат программы, включающий три еженедельные экскурсии с разными темами, позволил участникам исследовать взаимосвязь между искусством, наукой и психологическим благополучием, способствуя более глубокому взаимодействию с экспонируемыми произведениями и усиливая общее воздействие этого опыта. Результаты этого исследования согласуются с глобальными рекомендациями по интеграции искусства и культурных мероприятий в стратегии охраны психического здоровья. Значительное улучшение показателей психического здоровья и высокая приемлемость вмешательства свидетельствуют о том, что музейные программы могут служить масштабируемым и экономически эффективным подходом к продвижению психологического благополучия. Результаты подтверждают ценность междисциплинарного сотрудничества между культурными учреждениями и исследователями в области психического здоровья в разработке инновационных мер вмешательства. Учитывая растущую распространенность проблем психического здоровья во всем мире, особенно после пандемии COVID-19, существует острая необходимость в доступных и нестигматизирующих мерах вмешательства. Посещение музеев, сочетающее эстетические, эмоциональные и социальные аспекты, предоставляют уникальную возможность удовлетворить эту потребность, дополнить традиционную психиатрическую помощь и охватить более широкие слои населения.
Наши выводы согласуются с растущим количеством доказательств того, что музеи могут играть важную роль в поддержке психического здоровья и психологического благополучия. Например, Beauchet et al. (2022) показали, что трехмесячный цикл музейных мероприятий, основанных на искусстве, улучшил благополучие и социальную связанность у пожилых людей, а более позднее исследование показало, что даже одно посещение музея по назначению врача может положительно повлиять на качество жизни пациентов (Beauchet et al., 2025). Это вмешательство было сосредоточено на свободном изучении искусства, а не на совместных мероприятиях. Хотя обе формы участия продемонстрировали положительное влияние на психическое здоровье, они могут опираться на разные механизмы, такие как самовыражение и социальное взаимодействие в совместных мероприятиях и эстетическое восприятие и созерцание в пассивных мероприятиях. Дополнительные доказательства поступают из музейных программ участия в искусстве, таких как исследование Goodman-Casanova et al. (2023), которое продемонстрировало преимущества для восстановления психического здоровья и социальной поддержки среди пользователей услуг. Дополнительные результаты представлены в проекте ARTEMIS, который показал, что структурированные музейные вмешательства способствуют эмоциональному благополучию и улучшают настроение и качество жизни людей с деменцией (Schall et al., 2018). С теоретической точки зрения, наши результаты перекликаются с теорией восстановления внимания Каплана (Kaplan et al., 1993), которая постулирует, что окружающая среда, обладающая такими качествами, как удаленность, обширность, очарование и совместимость, особенно в сочетании с эстетическим вовлечением, может восстановить направленное внимание и способствовать размышлениям, тем самым поддерживая психологическое благополучие. Наши выводы также согласуются с моделью благополучия PERMA Селигмана (Seligman, 2011), в частности с компонентами положительных эмоций, вовлеченности и смысла. Эти концепции помогают объяснить, почему структурированные музейные впечатления могут облегчить симптомы тревоги и депрессии и способствовать психологическому благополучию. Недавний систематический обзор еще раз подтвердил, что музеи могут улучшить благополучие посетителей, если опыт посещения музея спланирован так, чтобы быть восстанавливающим, вовлекающим, понятным, привлекательным и устойчивым (Šveb Dragija и Jelinčić, 2022). Однако в обзоре также подчеркивается, что большинство исследований остаются описательными, с ограниченными экспериментальными данными и небольшим количеством исследований среди общего населения. В то время как большая часть существующей литературы сосредоточена на социальных, эмоциональных или партисипативных аспектах, уникальный вклад нашего исследования заключается в том, что оно фокусируется на клинических симптомах среди общего населения, тем самым устраняя критический пробел в базе доказательств.
4.1 Ограничения и перспективы
Несмотря на многообещающие результаты, данное исследование имеет ряд ограничений. Нерандомизированный дизайн и использование самоотчетов могут привести к появлению таких искажений, как социальная желательность или искажение воспоминаний: для оценки эффективности такого рода вмешательства и контроля искажений необходимы рандомизированные контролируемые испытания. Поскольку в исследовании отсутствовала рандомизированная контрольная группа, сложно разграничить фактические влияние маршрута музея от естественных колебаний или регрессии к среднему значению. Будущие исследования могут решить эту проблему путем включения повторных базовых измерений или рандомизированного контрольного дизайна, чтобы лучше изолировать влияние вмешательства. Кроме того, одним из ключевых ограничений этого исследования является то, что сбор данных был ограничен лицами, которые прошли весь маршрут по музею. В результате нам не хватает информации, в частности, о удовлетворенности и восприятии тех, кто проявил интерес, но не принял полноценного участия. Эта информация была бы ценной для понимания потенциальных барьеров и факторов, способствующих участию, а также для улучшения общей реализуемости таких вмешательств. Будущие исследования должны быть направлены на включение данных всех лиц, проявивших интерес к программе, даже если они не завершили ее, чтобы получить более полное представление о привлекательности и доступности вмешательства. Что касается обобщаемости результатов, то преобладание женщин среди участников (82,5 %) и относительно высокий уровень образования выборки могут ограничить ее. Будущие исследования должны быть направлены на включение более разнообразных и репрезентативных выборок для изучения потенциальных различий в воздействии вмешательства на различные демографические группы. Кроме того, исследования могут быть сосредоточены на индивидуальных вмешательствах для конкретных возрастных групп, особенно для людей среднего возраста, с целью определения наиболее эффективных стратегий вовлечения этих групп населения и усиления терапевтического эффекта от посещения музеев. Наконец, хотя в исследовании оценивались краткосрочные результаты, долгосрочная устойчивость наблюдаемых преимуществ остается неясной. Необходимы продольные исследования, чтобы оценить, сохраняются ли улучшения психологического благополучия и симптоматики. Дальнейшие исследования могли бы также изучить механизмы, лежащие в основе эффектов вмешательства, такие как роль социального взаимодействия, эстетического восприятия или когнитивного вовлечения.
5 Заключение
Данное исследование подчеркивает потенциал структурированных музейных маршрутов как полезных и реализуемых мер по продвижению психического здоровья и психологического благополучия. Значительное улучшение клинических результатов и высокая приемлемость данной меры подчеркивают ценность интеграции культурных впечатлений в стратегии продвижения психического здоровья. Используя уникальные преимущества музеев как пространств для обучения, размышлений и эмоциональной связи, этот подход предлагает многообещающий путь для улучшения психического здоровья различных групп населения. Будущие усилия должны быть сосредоточены на расширении масштабов и тиражировании таких мер в других культурных и общественных средах, что будет способствовать дальнейшему укреплению роли искусства в области общественного здравоохранения.
Оригинал статьи, список литературы, контакты авторов здесь.
Методы: Было проведено проспективное гибридное нерандомизированное исследование с дизайном «до и после». Психологический дистресс, депрессивные симптомы, симптомы тревоги и психологическое благополучие оценивались до и после структурированной экскурсии по музею.
Результаты: В общей сложности 103 участника (82,5% женщин) прошли оценку до и после вмешательства. Вмешательство привело к значительному улучшению по всем психологическим показателям (p < 0,001), причем наиболее заметный эффект наблюдался у лиц в возрасте 41–60 лет. Кроме того, от 89 до 98% участников сообщили о высокой приемлемости, уместности и осуществимости маршрута.
Обсуждение: Наблюдаемые клинические улучшения и высокая приемлемость подчеркивают потенциал музейных мероприятий как инновационного и эффективного подхода к укреплению психического здоровья. Будущие исследования должны быть
сосредоточены на масштабировании и воспроизведении таких мероприятий в различных культурных и общественных условиях, а также на дальнейшей интеграции искусства в стратегии общественного здравоохранения.
Ключевые слова: психологическое благополучие, психологический дистресс, депрессивные симптомы, тревожные симптомы, искусство, музей.
1 Введение
Меры по укреплению психического здоровья улучшают общее самочувствие и могут реализовываться в местах, где люди живут, работают, учатся и развиваются. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила понятие здоровья как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, которое является чем-то большим, чем просто отсутствие психических расстройств», подчеркнув важность не только лечения заболеваний, но и укрепления здоровья и профилактики болезней. Психологическое благополучие является неотъемлемой и важной частью здоровья человека. Недавно Европейская комиссия рекомендовала комплексный подход к психическому здоровью, и результаты значительного
исследование ВОЗ 2019 года показало, что искусство может потенциально влиять на профилактику заболеваний и укрепление психического и физического здоровья, а также на лечение и управление заболеваниями (Clift et al., 2019). В отчете Регионального бюро ВОЗ были проанализированы данные из более чем 900 мировых публикаций, и был сделан вывод, что участие в художественной деятельности может благотворно влиять на психическое и физическое здоровье. В отчете были рассмотрены преимущества для здоровья (при активном или пассивном участии) в пяти основных категориях искусства: исполнительское искусство (музыка, танцы, пение, театр, кино); изобразительное искусство (ремесла, дизайн, живопись, фотография); литература (писательство, чтение, посещение литературных фестивалей); культура (посещение музеев, галерей, концертов, театров); и онлайн-искусство (анимация, цифровое искусство и т. д.).
В последние годы исследования все чаще показывают, что посещение музеев может способствовать укреплению психического здоровья и психологического благополучия как на индивидуальном, так и на общественном уровне (Camic и Chatterjee, 2013; Nathalie и Legari, 2022; Thomson и др., 2018). Доказано, что контакт с искусством снижает симптомы тревоги и депрессии, одновременно повышая самооценку, креативность и интеллектуальную активность. Музеи также предоставляют возможность отдохнуть от повседневной жизни, способствуют укреплению социальной сплоченности и снижению изоляции, поддерживая благополучие как отдельных людей, так и общества в целом. В систематическом обзоре Bosman et al. (2021) подчеркивается потенциал арт-терапии в снижении симптомов тревоги и депрессии и улучшении качества жизни. Иоаннидес (2016) обсудил, как арт-терапевты могут превратить музейную среду в «терапевтическую среду», помогая людям решать физические, эмоциональные и психические проблемы через творческое самовыражение. Аналогичным образом, взаимодействие с искусством активирует области мозга, связанные с положительными эмоциями, способствуя регулированию эмоций, снижению стресса и субъективному удовольствию (Mastandrea et al., 2019). Музеи и художественные галереи были признаны эффективными местами для проведения мероприятий в области общественного здравоохранения, сочетающих культурные впечатления с целевыми программами, которые способствуют личностному росту, в том числе повышению самооценки, укреплению чувства идентичности, снижению социальной изоляции и уменьшению тревоги (Chatterjee, 2016). Ранние исследования также подчеркивают восстанавливающее воздействие музеев, показывая, что они снижают умственное утомление и предоставляют пространство для размышлений и взаимодействия (Kaplan et al., 1993). Эти благотворные эффекты были отмечены среди различных групп населения, независимо от возраста, культурного происхождения или социально-экономического статуса, и были дополнительно задокументированы в национальных и международных отчетах, подчеркивающих значение музеев в продвижении благополучия (Froggett et al., 2011; Dodd and Jones, 2014; Lackoi et al., 2016; Falk et al., 2023). Несмотря на многообещающие данные, большинство этих исследований остаются наблюдательными или описательными, с ограниченными экспериментальными исследованиями. Более того, хотя существует обзор исследований, описывающих преимущества музейной деятельности в контексте здравоохранения, нет исследований, охватывающих психологические симптомы как преимущество посещения музеев для широкой публики. В свете этого кажется особенно важным исследовать, могут ли структурированные многодневные музейные мероприятия положительно повлиять на психологические симптомы и общее благополучие населения в целом.
Фонд Карлона в Вероне возник из частной коллекции Луиджи Карлона, который за более чем 60 лет увлечения искусством собрал более 650 произведений с эклектичным вкусом, которые теперь хранятся в 28 залах дворца Маффеи XVII века. Маршрут выставки удивляет тем, что объединяет картины, скульптуры, рисунки и важную подборку предметов прикладного искусства, отличающихся вечной эклектичностью и задуманных как прогулку по истории искусства, от греко-римской археологии до современных инсталляций, созданных специально для этого места.
Данные, полученные из международной литературы и в результате сотрудничества между Palazzo Maffei и Центром сотрудничества ВОЗ по исследованиям в области психического здоровья при Университете Вероны, составляют основу проекта MINERVA (Музей, инновации, нейронауки: влияние и реакция на ценность искусства). MINERVA — это междисциплинарная инициатива, специально разработанная для исследования психологических и клинических эффектов культурных маршрутов на базе музеев. Проект был разработан с целью создания культурного маршрута в музейной среде в ответ на растущую потребность в поддержке психологического благополучия людей. Основными целями исследования были: (1) оценка влияния художественных впечатлений, в частности музейных, на улучшение психологического благополучия и снижение тревожно-депрессивных симптомов и дистресса, и (2) оценка их реализуемости. Вторичными целями проекта были оценка факторов, связанных с клиническим улучшением в результате художественных впечатлений, а также оценка того, существуют ли группы людей, которые могли бы извлечь наибольшую пользу из музейных впечатлений.
2 Материалы и методы
2.1 Дизайн исследования
В период с июня по ноябрь 2024 года мы провели проспективное гибридное нерандомизированное исследование типа 1 с последующим наблюдением, как описано Curran et al. (2012), с дизайном «до-после», где первая оценка (T1) была выполнена до посещения музея, а вторая оценка была проведена после посещения, в конце третьего сеанса (T2).
Участие в проекте было организовано в трех последовательных группах в течение периода исследования. Все группы следовали одному и тому же структурированному маршруту по музею. Взрослые участники были набраны через каналы коммуникации Palazzo Maffei, включая публичные объявления на веб-сайте учреждения, листовки, информационные бюллетени, сарафанное радио, электронные письма и социальные сети. Для каждого этапа было установлено максимальное количество участников в
40 человек в порядке регистрации, без дополнительных критериев включения или исключения.
2.2 Сбор данных и процедуры исследования
Перед регистрацией участники были проинформированы онлайн о характере исследования и предлагаемом маршруте по музею. Им была предоставлена возможность выбрать, участвовать ли в исследовании или отказаться. Было разъяснено, что участие является добровольным и что они могут отказаться от участия в исследовании в любой момент. Все участники, решившие принять участие, в начале первых сессий подписали электронную форму информированного согласия. После этого они получили доступ к LimeSurvey, программному обеспечению, использовавшемуся в данном исследовании, для сбора данных до и после посещения музея. Предварительная и последующая оценки состояли из сбора специальной социально-демографической информации (возраст, пол, образовательный уровень, семейное положение, статус занятости) и информации о психологическом состоянии, собранной с помощью четырех анкет для самостоятельного заполнения, оценивающих психологический дистресс, измеренный с помощью шкалы Kessler-10 (K-10; Kessler et al., 2002), депрессивных симптомов, измеренных с помощью девятипунктовой шкалы депрессии Patient Health Questionnaire (PHQ-9; Kroenke et al., 2001), симптомов тревоги с помощьюсемибалльной шкалой общего тревожного расстройства (GAD-7; Spitzer et al., 2006) и психологическим благополучием с помощью индекса благополучия WHO-5 (WHO-5; Sischka et al., 2020). Кроме того, после вмешательства приемлемость, уместность и осуществимость вмешательства оценивались с помощью адаптированных версий шкалы приемлемости вмешательства (AIM), шкалы уместности вмешательства (IAM) и шкалы осуществимости вмешательства (FIM; Weiner et al., 2017). Участники прошли первую оценку (T1) до начала экскурсии по музею, а постоценку — после ее окончания (T2). Данные, собранные с помощью LimeSurvey, были надежно сохранены в защищенном паролем файле CSV для дальнейшего анализа.
Исследование было рассмотрено и одобрено Институциональным комитетом по этике (IRB) Университета Вероны (регистрационный номер #13/2024).
2.3 Критерии включения
Участники были не моложе 18 лет. В исследование были включены только участники, которые перед вступлением в исследование подписали электронную форму информированного согласия, а также только те участники, которые гарантировали свое присутствие на всех трех сессиях музейного маршрута. Критерии исключения не применялись.
2.4 Вмешательство: музейный маршрут
Коллекция музея имеет хронологический и тематический порядок. В первом разделе музея, из которого открывается вид на площадь Пьяцца делле Эрбе в центре Вероны, создан диалог, в котором произведение современного искусства неожиданно нарушает тематическую композицию классических произведений. Во второй части, посвященной искусству XX века и современному искусству, создано настоящее галерейное пространство, где выделяются многочисленные шедевры, а страсть к футуризму и метафизическому искусству прослеживается в работах великих художников. На втором этаже еще восемь выставочных залов и проектный зал предлагают путь, который приглашает к размышлениям благодаря инсталляциям современных художников.
Маршрут музея состоял из структурированного культурного пути в виде трех еженедельных экскурсий с гидом, каждая из которых длилась менее часа. Искусствовед из музея, осведомленный о целях исследования, помогал участникам взаимодействовать с выставленными шедеврами, поощряя наблюдение, размышления и дискуссии. Такое активное участие было призвано способствовать вниманию, эмоциональному вовлечению и когнитивной стимуляции. Структурированный маршрут познакомил участников с разнообразными художественными впечатлениями, способствуя как эмоциональному, так и когнитивному благополучию. Каждое посещение с гидом отличалось от предыдущего по темам, на которых делался акцент, фокусируя внимание и любопытство участников на различных аспектах коллекции. Цель каждого посещения заключалась в том, чтобы передать двойственную сущность выставки через диалог между древним и современным, кураторский подход, дизайн музееграфии и разнообразие точек зрения, с которых можно интерпретировать одно произведение. Маршрут по музею, организованный в ходе трех посещений, был построен следующим образом:
2.4.1 Первый визит. Древность и современность: непрерывный диалог
Коллекция Palazzo Maffei представляет собой двойственную сущность благодаря эклектизму без хронологических или жанровых ограничений, движимая страстью к частному коллекционированию. Первая сессия направлена на то, чтобы приветствовать участников и провести их по калейдоскопическому пути между древностью и современностью, переводя диалоги, возникающие из сопоставления разных эпох и стилей. Приблизившись к основным произведениям и их экспозиционной логике и расшифровав их, участники получат представление о коллекции, от шедевров до курьезов.
2.4.2 2-й визит. Наука, скрытая в искусстве
Сессия «Наука, скрытая в искусстве» направлена на раскрытие тесной связи между научной и гуманитарной реальностью. Это не противоположности, а междисциплинарные области, связанные взаимной зависимостью. Благодаря коллекции Палаццо Маффеи участники пробудят интерес к обоим мирам, продемонстрировав, как научные исследования часто лежат в основе художественной эстетики.
2.4.3 3-е посещение. Искусство и психологическое благополучие: связь с произведениями
Заключительная сессия предлагает путешествие по открытию более глубокой и духовной ценности искусства, раскрывая, как художественный потенциал, помимо эстетического удовольствия, передает глубокие стимулы, благотворно влияющие на психологическое благополучие. Согласно видению Кандинского, зритель должен научиться видеть изображение как графическое представление эмоционального состояния. Маршрут фокусируется на взаимосвязи между индивидуальным и коллективным благополучием и роли музея.
2.5 Клинические меры
2.5.1 Психологический дистресс
K-10 — это 10-пунктовый самоотчетный опросник для широкого скрининга психологического дистресса, испытываемого в течение последних 30 дней (Kessler et al., 2002). Его пункты оцениваются по пятибалльной шкале Ликерта от «ни разу» до «все время». K-10 обладает хорошими психометрическими свойствами (Wojujutari и Idemudia, 2024).
2.5.2 Симптомы депрессии и тревоги
Анкета по оценке здоровья пациента – Шкала тревожности и депрессии (PHQ-ADS; Kroenke et al., 2016) – это 16-пунктовый инструмент самооценки, который объединяет PHQ-9 (Kroenke et al., 2001) и GAD-7 (Spitzer et al., 2006) в комплексную шкалу оценки депрессии и тревожности. Респондентам задается вопрос, насколько каждый симптом беспокоил их в течение последних 2 недель, с вариантами ответов «совсем не беспокоил»,
«несколько дней», «более половины дней» и «почти каждый день», которые оцениваются как 0, 1, 2 и 3. Шкала может варьироваться от 0 до 27 в случае PHQ-9 и от 0 до 21 в случае GAD-7, причем более высокие баллы указывают на более высокий уровень симптомов депрессии и тревоги.
2.5.3 Психологическое благополучие
WHO-5 — это анкета из 5 вопросов, которая измеряет текущее психологическое благополучие и качество жизни, а не психопатологию (Sischka et al., 2020). Баллы варьируются от 0 до 25, и шкала продемонстрировала чувствительность к изменениям в благополучии. Она доступна на многих языках и была предоставлена на итальянском языке всем участникам этого исследования (Sischka et al., 2020).
Все меры были адаптированы для заполнения в LimeSurvey.
2.6 Меры реализуемости
Меры по реализуемости включают приемлемость, уместность и осуществимость. Были собраны количественные данные о мнениях участников относительно реализуемости музейных маршрутов. Для этой цели во время оценки T2 были использованы адаптированные версии мер приемлемости вмешательства (AIM), мер уместности вмешательства (IAM) и мер осуществимости вмешательства (FIM) (Weiner et al., 2017). В частности, были выбраны четыре пункта: два по приемлемости («музейный маршрут меня удовлетворил» и «музейный маршрут меня заинтересовал»), один по уместности («музейный маршрут казался уместным для моих потребностей») и один по осуществимости («музейный маршрут казался мне простым в использовании»). Шкала оценок варьируется от 1 до 5. Нормы и пороговые значения для интерпретации пока не доступны; однако более высокие оценки указывают на большую приемлемость, уместность или осуществимость.
2.7 Статистический анализ
Для демографических и клинических переменных в обоих временных точках использовались описательные статистические данные. Непрерывные переменные выражались в виде средних значений и стандартных отклонений, а категориальные переменные — в виде абсолютных чисел и процентов. Были собраны следующие социально- демографические переменные, представляющие интерес: возраст, пол, уровень образования, семейное положение, статус занятости и наличие детей. Клинические шкалы рассматривались как непрерывные и группировались по клинически значимым категориям в соответствии с установленными пороговыми значениями. Для K-10 психологический дистресс классифицировался как отсутствующий (0–15) или присутствующий (16–50). Тревожность (GAD-7) классифицировалась как отсутствующая или минимальная (0–4), легкая (5–9), умеренная (10–14) или тяжелая (15–21). Депрессия (PHQ-9) классифицировалась как отсутствующая (0–4), субпороговая (5–9), легкая (10–14), умеренная (15–19) или тяжелая (20–27). Психологическое благополучие (WHO-5) классифицировалось как высокое (17–25), среднее (9–16) или низкое (0–8). Для каждого клинического результата были рассчитаны средние значения и стандартные отклонения как для исходных значений, так и для значений после лечения. Наличие изменений между исходными и последующими значениями оценивалось с помощью теста на медиану различий между сопоставленными парами (Ridgman, 1990), чтобы учесть ненормальность распределения различий до и после лечения. В случае результатов по реализуемости для каждого пункта рассчитывался процент участников, ответивших «согласен» или «полностью согласен», и считался
показателем удовлетворенности.
Был проведен регрессионный анализ с использованием в качестве результатов общих баллов по шкалам PHQ-9, GAD-7, K-10 и WHO-5, а в качестве предикторов — социально-демографических переменных (возраст, пол, наличие степени бакалавра, стабильные отношения, наличие работы, наличие детей), с контролем за базовым значением результата, чтобы интерпретировать результаты с точки зрения условной связи с изменением. Статистическая значимость трех параметров, связанных с возрастом, всегда оценивалась совместно, чтобы результаты не зависели от выбора эталонной категории.
Была выполнена глобальная модель с уравнениями кажущейся несвязанной регрессии (SUR) (Zellner, 1962) в ее модификации, позволяющей учитывать несбалансированные данные, предложенной Baum и Schaffer (2009) с помощью команды Stata «suregub». Это позволило нам оценить общую статистическую значимость учитывая корреляцию между результатами и остаточными величинами. В случае глобальной статистической значимости коэффициентов, связанных с предикторами, мы приступили к выполнению четырех отдельных регрессий. Глобальный тест по четырем регрессиям был также выполнен для каждого предиктора отдельно, и только в случае его статистической значимости были рассмотрены результаты отдельных регрессий.
Статистический анализ проводился с использованием Stata 18 (Statacorp, 2023).
3 Результаты
3.1 Социально-демографические и клинические характеристики на исходном уровне
Из 128 участников, проявивших интерес к проекту, 103 были включены в анализ, поскольку они посетили все три музея и заполнили анкеты в T1 и T2. Из 103 набранных участников 82,5% составляли женщины, средний возраст которых составлял 53 года. Более половины имели степень магистра (47 % имели ее в качестве высшей степени, а 12 % имели степень доктора наук, магистра или резидента). Среди выборки 43 % были женаты, 63 % имели детей и находились в различных ситуациях с занятостью. В целом это была гетерогенная выборка, представляющая различные социально- демографические характеристики (табл. 1). Как показано в табл. 2, на исходном уровне (T1) в среднем 67 % участников выборки сообщили о значительном психологическом дистрессе до начала музейного маршрута, причем почти в половине случаев наблюдалась легкая тревожность, а у почти двух третей участников выборки — депрессивные симптомы различной степени тяжести в сочетании со средним или низким уровнем психологического благополучия.
3.2 Эффективность музейного маршрута
После завершения трех запланированных посещений (T2) мы наблюдали значительное улучшение по всем измеряемым показателям, включая снижение психологических симптомов, тревожности и депрессивных симптомов, а также повышение общего психологического благополучия. Средний балл по шкале психологического дистресса (K-10) снизился с 18,93 (SD = 5,78) на исходном уровне до 16,92 (SD = 5,01) после вмешательства, что указывает на значительное снижение уровня дистресса (p < 0,001). На этапе T1 67 % участников демонстрировали признаки психологического дистресса, которые снизились до 56 % на этапе T2. Средние показатели тревожности (GAD-7) снизились с 5,73 (SD = 3,66) на исходном уровне до 4,57 (SD = 3,28) после вмешательства (p < 0,001). Доля участников с умеренной или тяжелой тревожностью сократилась вдвое с 13,6% в T1 до 6,8% в T2. Показатели депрессии (PHQ-9) также улучшились: средний балл снизился с 6,22 (SD = 4,41) на исходном уровне до 4,77 (SD = 3,65) после вмешательства (p < 0,001). Доля участников с умеренной или тяжелой депрессией снизилась с 8,8 до 4,8%. Средний балл по шкале психологического благополучия (WHO-5) увеличился с 13,88 (SD = 5,47) в T1 до 15,88 (SD = 5,01) в T2 (p < 0,001), что отражает значительное улучшение благополучия студентов. Процент студентов, сообщивших о высоком уровне благополучия, увеличился с 34% в T1 до 50% в T2 (см. таблицу 2).
3.3 Реализуемость музейного маршрута
Что касается результатов реализуемости, маршрут был высоко оценен участниками. 97 %участников согласились или полностью согласились с тем, что маршрут музея их устроил, 98 % сочли его интересным, а 89 % — соответствующим их потребностям. Наконец, 97 % согласились или полностью согласились с тем, что маршрут музея был доступным и простым в использовании (табл. 3).
3.4 Факторы, связанные с клиническими результатами
Предсказатели продемонстрировали глобальную статистическую значимость в четырех регрессионных моделях (p = 0,023). Среди индивидуальных предсказателей возраст оказался единственной переменной с глобальной статистической значимостью (p < 0,001), в то время как пол (p = 0,267), уровень образования (степень бакалавра; p = 0,271), семейное положение (p = 0,291), статус занятости (p = 0,258) и родительский статус (p = 0,838) не продемонстрировали значимой связи.
В окончательных регрессиях возраст оказался статистически значимым для K-10 (p < 0,001) и GAD-7 (p = 0,043). Лица в возрасте 41–60 лет условно продемонстрировали существенное клиническое улучшение по сравнению с возрастной группой 18–24 лет, с средним снижением на 5,33 балла по шкале K10 и на 2,66 балла по шкале GAD-7 после корректировки с учетом других предикторов и их соответствующих исходных результатов.
Подробные результаты регрессионного анализа представлены в таблице 4.
4 Обсуждение
Целью данного исследования было оценить клинические преимущества и практическую реализуемость структурированной музейной программы в плане улучшения психологического благополучия, снижения тревожно-депрессивных симптомов и дистресса. Полученные результаты подтверждают потенциал музейных интервенций как инновационного и практического подхода к укреплению психического здоровья. Результаты демонстрируют существенное улучшение по всем клиническим показателям, включая психологический дистресс, тревожность, депрессивные симптомы и психологическое благополучие. Значительное снижение психологического дистресса отражает существенное уменьшение среди участников, что согласуется с предыдущими публикациями, подчеркивающими терапевтическую роль искусства и культурных мероприятий в содействии эмоциональной регуляции и снижении стресса. Кроме того, снижение тревожности и депрессивных симптомов подчеркивает потенциал музейного маршрута как дополнительного подхода для людей, сталкивающихся с легкими и умеренными психологическими трудностями. Улучшение психологического благополучия еще больше подчеркивает способность маршрута способствовать формированию положительных психических состояний. Процент участников, сообщивших о высоком уровне благополучия, увеличился с 34 до 50 %, что подчеркивает успех вмешательства в улучшении качества жизни и общего психического здоровья. Эти результаты особенно значимы, учитывая разнообразный демографический состав выборки, которая широко варьировалась по возрасту (18–85 лет), образованию и статусу занятости, что свидетельствует о том, что структурированные культурные мероприятия могут преодолевать демографические различия и приносить значимые выгоды. Однако регрессионный анализ показал, что возраст может играть роль в формировании клинических результатов, причем наиболее выраженное улучшение психологического дистресса и симптомов тревоги наблюдалось у людей в возрасте 41–60 лет. Меры по реализации продемонстрировали высокую приемлемость, уместность и осуществимость вмешательства. Почти все участники (97–98 %) согласились или полностью согласились с тем, что маршрут был удовлетворительным и интересным, а 89 % сочли его уместным для своих потребностей и доступным. Эти результаты показывают, что музейная программа была хорошо принята и логистически практична для целевой группы населения, что, вероятно, объясняется динамичным и интерактивным характером экскурсий с гидом, которые подчеркивали тематическое разнообразие и поощряли активное участие в осмотре произведений искусства. Структурированный формат программы, включающий три еженедельные экскурсии с разными темами, позволил участникам исследовать взаимосвязь между искусством, наукой и психологическим благополучием, способствуя более глубокому взаимодействию с экспонируемыми произведениями и усиливая общее воздействие этого опыта. Результаты этого исследования согласуются с глобальными рекомендациями по интеграции искусства и культурных мероприятий в стратегии охраны психического здоровья. Значительное улучшение показателей психического здоровья и высокая приемлемость вмешательства свидетельствуют о том, что музейные программы могут служить масштабируемым и экономически эффективным подходом к продвижению психологического благополучия. Результаты подтверждают ценность междисциплинарного сотрудничества между культурными учреждениями и исследователями в области психического здоровья в разработке инновационных мер вмешательства. Учитывая растущую распространенность проблем психического здоровья во всем мире, особенно после пандемии COVID-19, существует острая необходимость в доступных и нестигматизирующих мерах вмешательства. Посещение музеев, сочетающее эстетические, эмоциональные и социальные аспекты, предоставляют уникальную возможность удовлетворить эту потребность, дополнить традиционную психиатрическую помощь и охватить более широкие слои населения.
Наши выводы согласуются с растущим количеством доказательств того, что музеи могут играть важную роль в поддержке психического здоровья и психологического благополучия. Например, Beauchet et al. (2022) показали, что трехмесячный цикл музейных мероприятий, основанных на искусстве, улучшил благополучие и социальную связанность у пожилых людей, а более позднее исследование показало, что даже одно посещение музея по назначению врача может положительно повлиять на качество жизни пациентов (Beauchet et al., 2025). Это вмешательство было сосредоточено на свободном изучении искусства, а не на совместных мероприятиях. Хотя обе формы участия продемонстрировали положительное влияние на психическое здоровье, они могут опираться на разные механизмы, такие как самовыражение и социальное взаимодействие в совместных мероприятиях и эстетическое восприятие и созерцание в пассивных мероприятиях. Дополнительные доказательства поступают из музейных программ участия в искусстве, таких как исследование Goodman-Casanova et al. (2023), которое продемонстрировало преимущества для восстановления психического здоровья и социальной поддержки среди пользователей услуг. Дополнительные результаты представлены в проекте ARTEMIS, который показал, что структурированные музейные вмешательства способствуют эмоциональному благополучию и улучшают настроение и качество жизни людей с деменцией (Schall et al., 2018). С теоретической точки зрения, наши результаты перекликаются с теорией восстановления внимания Каплана (Kaplan et al., 1993), которая постулирует, что окружающая среда, обладающая такими качествами, как удаленность, обширность, очарование и совместимость, особенно в сочетании с эстетическим вовлечением, может восстановить направленное внимание и способствовать размышлениям, тем самым поддерживая психологическое благополучие. Наши выводы также согласуются с моделью благополучия PERMA Селигмана (Seligman, 2011), в частности с компонентами положительных эмоций, вовлеченности и смысла. Эти концепции помогают объяснить, почему структурированные музейные впечатления могут облегчить симптомы тревоги и депрессии и способствовать психологическому благополучию. Недавний систематический обзор еще раз подтвердил, что музеи могут улучшить благополучие посетителей, если опыт посещения музея спланирован так, чтобы быть восстанавливающим, вовлекающим, понятным, привлекательным и устойчивым (Šveb Dragija и Jelinčić, 2022). Однако в обзоре также подчеркивается, что большинство исследований остаются описательными, с ограниченными экспериментальными данными и небольшим количеством исследований среди общего населения. В то время как большая часть существующей литературы сосредоточена на социальных, эмоциональных или партисипативных аспектах, уникальный вклад нашего исследования заключается в том, что оно фокусируется на клинических симптомах среди общего населения, тем самым устраняя критический пробел в базе доказательств.
4.1 Ограничения и перспективы
Несмотря на многообещающие результаты, данное исследование имеет ряд ограничений. Нерандомизированный дизайн и использование самоотчетов могут привести к появлению таких искажений, как социальная желательность или искажение воспоминаний: для оценки эффективности такого рода вмешательства и контроля искажений необходимы рандомизированные контролируемые испытания. Поскольку в исследовании отсутствовала рандомизированная контрольная группа, сложно разграничить фактические влияние маршрута музея от естественных колебаний или регрессии к среднему значению. Будущие исследования могут решить эту проблему путем включения повторных базовых измерений или рандомизированного контрольного дизайна, чтобы лучше изолировать влияние вмешательства. Кроме того, одним из ключевых ограничений этого исследования является то, что сбор данных был ограничен лицами, которые прошли весь маршрут по музею. В результате нам не хватает информации, в частности, о удовлетворенности и восприятии тех, кто проявил интерес, но не принял полноценного участия. Эта информация была бы ценной для понимания потенциальных барьеров и факторов, способствующих участию, а также для улучшения общей реализуемости таких вмешательств. Будущие исследования должны быть направлены на включение данных всех лиц, проявивших интерес к программе, даже если они не завершили ее, чтобы получить более полное представление о привлекательности и доступности вмешательства. Что касается обобщаемости результатов, то преобладание женщин среди участников (82,5 %) и относительно высокий уровень образования выборки могут ограничить ее. Будущие исследования должны быть направлены на включение более разнообразных и репрезентативных выборок для изучения потенциальных различий в воздействии вмешательства на различные демографические группы. Кроме того, исследования могут быть сосредоточены на индивидуальных вмешательствах для конкретных возрастных групп, особенно для людей среднего возраста, с целью определения наиболее эффективных стратегий вовлечения этих групп населения и усиления терапевтического эффекта от посещения музеев. Наконец, хотя в исследовании оценивались краткосрочные результаты, долгосрочная устойчивость наблюдаемых преимуществ остается неясной. Необходимы продольные исследования, чтобы оценить, сохраняются ли улучшения психологического благополучия и симптоматики. Дальнейшие исследования могли бы также изучить механизмы, лежащие в основе эффектов вмешательства, такие как роль социального взаимодействия, эстетического восприятия или когнитивного вовлечения.
5 Заключение
Данное исследование подчеркивает потенциал структурированных музейных маршрутов как полезных и реализуемых мер по продвижению психического здоровья и психологического благополучия. Значительное улучшение клинических результатов и высокая приемлемость данной меры подчеркивают ценность интеграции культурных впечатлений в стратегии продвижения психического здоровья. Используя уникальные преимущества музеев как пространств для обучения, размышлений и эмоциональной связи, этот подход предлагает многообещающий путь для улучшения психического здоровья различных групп населения. Будущие усилия должны быть сосредоточены на расширении масштабов и тиражировании таких мер в других культурных и общественных средах, что будет способствовать дальнейшему укреплению роли искусства в области общественного здравоохранения.
Оригинал статьи, список литературы, контакты авторов здесь.